Blépharoplastie inférieure

La blépharoplastie inférieure est une intervention chirurgicale portant sur la paupière inférieure. Elle traite le gonflement dû à la graisse venue en avant sous l’œil et, le cas échéant, l’excès de peau de la paupière inférieure. Il s’agit d’une chirurgie, non d’un traitement injectable : elle suppose des incisions, une convalescence et les risques propres à une opération près de l’œil.

Ce qu’elle peut traiter

• Les poches sous les yeux dues à une hernie graisseuse.
• L’excès de peau ou la peau froissée de la paupière inférieure.
• Un regard fatigué qui persiste indépendamment du sommeil.

Elle ne traite pas la pigmentation sombre sous les yeux, qui a d’autres causes et d’autres traitements, et ne concerne pas la paupière supérieure : c’est une intervention distincte avec un bilan distinct.

Bilan et indication

Le bilan porte sur la santé oculaire, les symptômes de sécheresse, le tonus et la position de la paupière inférieure, la qualité de la peau, la répartition de la graisse, vos antécédents, vos traitements y compris anticoagulants, le tabac, et le résultat que vous souhaitez. Des photographies sont prises et un consentement écrit est recueilli. En cas de pathologie oculaire ou de laxité palpébrale, un avis ophtalmologique ou oculoplastique est demandé avant toute planification.

La chirurgie ne convient pas à toutes les personnes qui la demandent. Si le bilan oriente vers une option non chirurgicale — ou vers l’abstention — c’est ce que nous vous dirons.

Le déroulement habituel

L’abord dépend de ce que révèle le bilan. Si seule la graisse est en cause et que la peau est de bonne qualité, l’incision peut être réalisée à l’intérieur de la paupière inférieure, sans cicatrice externe. S’il faut aussi traiter un excès de peau, l’incision est faite juste sous la ligne des cils. Une anesthésie locale, avec ou sans sédation, est habituelle. L’intervention dure couramment environ une heure, et les points externes, lorsqu’il y en a, sont généralement retirés en une semaine environ.

Combien de visites prévoir

Une consultation, l’intervention elle-même, un contrôle dans la première semaine et au moins un autre ensuite. Les ecchymoses et l’œdème visibles mettent couramment deux à trois semaines à s’atténuer suffisamment pour une vie sociale normale, et le résultat définitif s’installe sur plusieurs mois. Si vous voyagez, c’est une intervention autour de laquelle on organise un séjour, et non que l’on glisse en fin de voyage.

Limites, risques et alternatives

• Ecchymoses, œdème, larmoiement, vision floue transitoire et yeux secs ou irrités sont fréquents au début.
• Les risques reconnus comprennent saignement, infection, cicatrices, asymétrie, sécheresse oculaire persistante et modifications de la position de la paupière inférieure, comme un arrondissement ou une rétraction.
• Très rarement, un saignement rétro-oculaire peut menacer la vision. C’est la raison des consignes postopératoires et de l’urgence des signes d’alerte ci-dessous.
• Une reprise chirurgicale est parfois nécessaire pour affiner le résultat.
• Le résultat n’est pas définitif : la paupière continue de vieillir.
• Les alternatives comprennent l’absence de traitement, le traitement du galbe environnant par filler lorsque le bilan le justifie, des soins de qualité cutanée, ou simplement la prise en charge des facteurs qui aggravent les poches.

Après les soins

Gardez la tête surélevée, appliquez des compresses froides comme indiqué, évitez de vous pencher, de porter des charges et de faire des efforts pendant la durée indiquée, et ne frottez pas les yeux. Utilisez les collyres ou pommades prescrits comme indiqué et protégez vos yeux du soleil et du vent. Consultez immédiatement — dans l’heure — en cas de douleur intense et soudaine, d’œdème ou d’ecchymoses qui s’aggravent rapidement, ou de toute perte ou modification de la vision.