Bridges dentaires

Un bridge remplace une ou plusieurs dents absentes par une restauration fixe, portée par les dents situées de part et d’autre de l’espace, ou collée à une seule dent voisine dans certaines conceptions. Il est scellé en place et ne se retire pas pour le nettoyage.

Ce qu’il peut traiter

Un bridge peut restaurer l’aspect d’un espace, vous permettre de remastiquer de ce côté et limiter la tendance des dents voisines à basculer ou à se déplacer dans l’espace. C’est l’une des manières de remplacer une dent absente ; celle qui vous convient dépend de l’espace, des dents voisines et de l’os sous-jacent.

Examen et indication

La question décisive est l’état des dents bordant l’espace. Un bridge conventionnel est préparé dans ces dents : elles doivent donc être assez solides pour supporter la charge et assez saines pour justifier la taille. Si elles portent déjà de grandes obturations ou des couronnes, les utiliser comme piliers a du sens. Si elles sont intactes, un implant peut éviter de les tailler — votre dentiste vous présentera les deux.

Des radiographies vérifient les racines et l’os de soutien, et la santé gingivale est évaluée, car un bridge est plus difficile à nettoyer en dessous qu’une dent isolée.

Les principales conceptions

• Bridge conventionnel — des couronnes sur les dents aux deux extrémités portent une dent intermédiaire.
• Bridge cantilever — la dent de remplacement est portée d’un seul côté, dans des situations sélectionnées.
• Bridge collé (Maryland) — une ailette est collée à l’arrière d’une dent voisine, en préparant beaucoup moins de tissu. Utile pour une dent antérieure isolée dans les cas qui s’y prêtent.
• Bridge sur implants — le soutien vient d’implants plutôt que de dents naturelles.

Le déroulement habituel

1. Une anesthésie locale est pratiquée et les dents piliers sont préparées, sauf s’il s’agit d’un bridge collé.
2. Une empreinte ou un scan est réalisé, ainsi que la prise de teinte.
3. Un bridge provisoire est posé pendant le travail du laboratoire.
4. Le bridge est essayé, contrôlé en adaptation, points de contact et occlusion, puis scellé.

Combien de visites prévoir

Généralement deux à trois séances sur une à deux semaines, selon la conception et l’étape de laboratoire. Si une dent pilier nécessite d’abord une obturation, un traitement canalaire ou un soin parodontal, cela précède le bridge et allonge le délai. Une estimation, confirmée après l’examen.

Limites, risques et alternatives

• Tailler des dents saines pour porter un bridge est irréversible.
• Un bridge impose une charge supplémentaire à ses dents piliers, ce qui peut les affecter avec le temps.
• Le nettoyage sous la dent intermédiaire nécessite un passe-fil ou une brossette interdentaire, chaque jour. La plupart des échecs de bridge commencent là.
• Une carie ou un problème gingival sur une dent pilier peut imposer de refaire tout le bridge.
• La durée de vie d’un bridge varie ; c’est une restauration de longue durée qui demande entretien et contrôles.
• Les alternatives sont un implant, une prothèse partielle amovible, ou laisser l’espace tel quel — un choix légitime pour certains espaces et non pour d’autres ; votre dentiste vous dira dans quel cas vous êtes.

Après les soins

Nettoyez chaque jour sous le bridge avec l’accessoire qui vous a été montré, et maintenez des contrôles réguliers pour surveiller les dents piliers. Contactez le cabinet si l’occlusion paraît irrégulière, si le bridge semble mobile, ou si la gencive en dessous devient douloureuse ou saigne de façon persistante.