Injections d’acide hyaluronique

Les fillers dermiques sont des gels d’acide hyaluronique réticulé — une substance naturellement présente dans la peau — injectés sous la surface pour atténuer un pli ou redonner du galbe sur une zone choisie. L’effet est temporaire : le gel est progressivement dégradé par l’organisme sur une durée qui varie selon le produit, la zone et la personne.

Ce qu’elles peuvent traiter

• Les sillons nasogéniens et les plis d’amertume.
• La forme et le dessin des lèvres, si c’est ce que vous souhaitez et que l’anatomie le permet.
• Le galbe des pommettes et du menton dans certains cas.
• La perte de volume liée au vieillissement.

Les fillers ajoutent du volume. Ils ne retendent pas une peau relâchée, ne traitent ni la texture ni la pigmentation de surface, et ne suppriment pas l’activité musculaire à l’origine des rides d’expression : c’est un autre traitement, avec d’autres considérations.

Bilan et indication

La consultation aborde vos antécédents médicaux, vos allergies, vos traitements y compris anticoagulants, d’éventuelles maladies auto-immunes, vos soins esthétiques antérieurs — en particulier tout filler permanent ou semi-permanent, qui modifie ce qui peut être fait en sécurité — et ce que vous souhaitez obtenir. Des photographies sont prises et un consentement écrit est recueilli.

Les fillers ne sont pas réalisés pendant la grossesse ou l’allaitement, en cas d’infection ou d’inflammation cutanée active sur la zone, ni en cas d’allergie connue à un composant. Certaines régions du visage présentent un risque nettement plus élevé que d’autres et sont abordées avec la prudence correspondante, voire refusées.

Le déroulement habituel

1. La zone est évaluée, marquée et photographiée.
2. La peau est nettoyée. Une crème anesthésiante est possible ; de nombreux produits contiennent aussi de la lidocaïne.
3. Le filler est injecté à l’aiguille ou à la canule, par petites quantités, avec une évaluation au fur et à mesure.
4. La zone est délicatement modelée si nécessaire, puis refroidie.
5. Une séance dure environ 30 à 45 minutes, préparation comprise.

Combien de visites prévoir

Généralement une séance, avec un contrôle une quinzaine de jours plus tard, où une retouche peut être discutée. L’effet étant temporaire, son maintien suppose un renouvellement — couramment entre six et dix-huit mois selon le produit, la zone et la personne. Votre praticienne vous donnera une estimation pour le produit utilisé dans votre cas.

Limites, risques et alternatives

• Œdème, ecchymoses, rougeur et sensibilité sont fréquents les premiers jours. Les lèvres gonflent davantage que la plupart des zones.
• Des irrégularités ou une asymétrie peuvent survenir et nécessiter un contrôle, un modelage ou, dans certains cas, une dissolution à la hyaluronidase.
• Infection, œdème prolongé et nodules retardés sont reconnus, bien que peu fréquents.
• L’occlusion vasculaire — filler entrant dans un vaisseau ou le comprimant — est rare mais grave, et peut atteindre la peau ou, très rarement, la vision. C’est une urgence médicale : d’où la nécessité d’un praticien formé, disposant de hyaluronidase sur place et d’un protocole d’urgence.
• Le résultat est temporaire et ne peut pas être défini exactement à l’avance.
• Les alternatives comprennent l’absence de traitement, les soins de la peau et la protection solaire, ou d’autres procédures. Ne rien faire est une option légitime, et elle reste toujours sur la table ici.

Après les soins

Évitez les efforts intenses, le sauna, le hammam et l’alcool pendant environ 24 heures, et évitez toute pression sur la zone traitée. Ne faites pas de massage du visage ni d’autres soins du visage pendant deux semaines sans demander au préalable. Contactez le cabinet immédiatement — le jour même — en cas de douleur intense ou croissante, de peau blanche, livide ou marbrée, ou de tout changement de la vision. Ce sont les signes pour lesquels le protocole d’urgence existe.