Réhabilitation complète All-on-4

All-on-4 est une approche de réhabilitation d’une arcade entière au moyen d’un bridge fixe porté par quatre implants, dont deux sont couramment inclinés pour tirer parti de l’os disponible. Elle s’adresse aux mâchoires édentées, ou dont les dents restantes ne peuvent être conservées. C’est un traitement lourd, planifié à partir de l’imagerie et réalisé par étapes.

Ce qu’elle peut traiter

• Une mâchoire dont les dents restantes sont compromises et dont l’extraction est prévue.
• Une mâchoire édentée depuis un certain temps.
• Une prothèse inférieure qui ne tient pas en place.
• Des difficultés ou un inconfort à mastiquer avec une prothèse complète amovible.

Examen et indication

Un examen tomographique est ici indispensable : le plan dépend du volume et de la qualité de l’os, de la position du sinus au maxillaire et du nerf à la mandibule. Votre dentiste évalue également la santé gingivale, l’occlusion, l’arcade antagoniste, votre état de santé général et vos traitements en cours.

Toutes les mâchoires ne se prêtent pas à quatre implants. Certaines en demandent davantage, d’autres une greffe préalable, et pour certaines une autre solution — prothèse stabilisée sur implants, ou prothèse conventionnelle — est plus appropriée. Le tabac, un diabète mal équilibré, une maladie parodontale active et un bruxisme important influencent le plan et le pronostic, et sont abordés avant le traitement, pas après.

Le déroulement habituel

1. Bilan et planification

   Examen, tomographie, photographies et empreintes. La séquence, le nombre de visites estimé et le coût estimé vous sont remis par écrit avant de commencer.

2. Jour de l’intervention

   Les dents restantes de l’arcade sont extraites, les implants posés, et un bridge provisoire fixe est généralement mis en place le jour même ou peu après.

3. Cicatrisation

   L’intégration prend plusieurs mois. Pendant cette période, l’alimentation est adaptée et des contrôles permettent de vérifier la cicatrisation.

4. Le bridge définitif

   Une fois la cicatrisation achevée, les enregistrements sont réalisés, puis le bridge définitif est fabriqué et posé.

5. Entretien

   Nettoyage professionnel et contrôles réguliers, sans limite de durée. Le bridge est conçu pour être déposé par la praticienne à des fins d’entretien.

Combien de visites prévoir

Typiquement une visite de planification, une visite chirurgicale, plusieurs contrôles sur une cicatrisation de quatre à six mois environ, puis deux visites ou plus pour le bridge définitif. C’est un traitement qui se mesure en mois. Si vous voyagez, cela signifie généralement deux séjours distincts, et nous le disons clairement dès la planification plutôt que de vous le laisser découvrir plus tard.

Limites, risques et alternatives

• Il s’agit d’une chirurgie. Œdème, ecchymoses, saignement et gêne dans les jours qui suivent sont attendus et varient d’une personne à l’autre.
• Les risques comprennent l’infection, l’absence d’intégration d’un ou plusieurs implants, une atteinte du sinus au maxillaire et une modification de la sensibilité à la mandibule. Ils sont abordés à partir de votre propre examen.
• Le bridge provisoire impose une alimentation molle pendant un temps, et peut s’ébrécher ou se desceller pendant la cicatrisation.
• Un bridge d’arcade complète est une solution de longue durée nécessitant un entretien professionnel, pas une solution définitive. Les composants s’usent et se remplacent, et le bridge lui-même peut devoir être refait avec le temps.
• L’élocution et la sensation de l’occlusion demandent un temps d’adaptation.
• Les alternatives comprennent une prothèse complète conventionnelle, une prothèse stabilisée sur implants, ou un plus grand nombre d’implants portant des secteurs séparés. Chacune implique des coûts, un entretien et un temps différents.

Après les soins

Suivez les conseils alimentaires donnés pendant la cicatrisation : ils protègent les implants pendant leur intégration. Nettoyez chaque jour autour et sous le bridge avec les accessoires montrés, et venez à chaque contrôle. Contactez le cabinet si l’œdème s’aggrave après les premiers jours, en cas de saignement persistant, si le bridge paraît mobile, ou si l’un de ses éléments se fracture.

Soins et tarifs indicatifs

Les tarifs sont indicatifs et les durées sont des estimations. Votre devis et votre calendrier sont établis après un examen et un diagnostic au cabinet.