Traitement canalaire ou extraction de la dent ?

Quand une dent est gravement infectée, il existe deux options honnêtes : nettoyer l'intérieur et la garder, ou la retirer. Les patients qui souffrent veulent presque toujours la faire enlever. Cela vaut la peine de comprendre ce qu'on échange, car la dent n'est pas la fin de l'histoire — l'espace laissé l'est.

Ce que fait réellement un traitement canalaire

À l'intérieur de chaque dent se trouve un cœur mou de nerfs et de vaisseaux sanguins. Quand une carie ou une fissure laisse entrer des bactéries, ce cœur s'infecte, et une infection dans une dent fermée n'a nulle part où aller — c'est précisément la raison pour laquelle la douleur est si caractéristique.

Le traitement canalaire retire le tissu infecté, nettoie et met en forme les canaux, puis les obture. La dent reste dans votre mâchoire et continue son travail. Ce qu'elle perd, c'est son innervation — c'est pourquoi elle devient plus fragile avec le temps, et pourquoi une dent postérieure est normalement couronnée ensuite.

Cela prend un ou deux rendez-vous, sous anesthésie locale, et la réputation douloureuse du traitement appartient à l'infection, pas au traitement.

Quand conserver la dent est le bon choix

• Il reste assez de dent saine au-dessus de la gencive pour qu'une couronne ait prise. C'est le point capital.
• La racine n'est pas fracturée verticalement.
• L'os et la gencive autour sont sains.
• La dent a un rôle à jouer — elle est visible, elle soutient votre occlusion, ou elle doit ancrer un bridge.
• Sinon, il faudrait la remplacer, ce qui coûte plus cher et prend plus de temps que la traiter.

Quand l'extraction est le meilleur choix

• La dent est fendue verticalement à travers la racine. Rien ne répare cela.
• Il reste trop peu de dent au-dessus de la gencive. Une couronne a besoin de quelque chose à quoi se tenir.
• Une maladie parodontale sévère a déjà emporté l'os qui la soutient.
• La dent n'est pas nécessaire fonctionnellement — une dent de sagesse, ou une dent en malposition dans une bouche qui se porterait mieux sans elle.
• Des traitements répétés ont déjà échoué et une reprise aurait un mauvais pronostic.

La partie qu'on oublie de mentionner

Si vous gardez la dent, prévoyez la couronne. Une molaire dévitalisée sans couronne a un risque nettement plus élevé de se fendre, et une dent dévitalisée fendue ne peut pas être sauvée une seconde fois. Tout devis de traitement canalaire sur une molaire se lit avec la couronne qui le suit — sinon vous comparez un traitement incomplet à une extraction complète.

Si vous extrayez, prévoyez le remplacement : un implant, un bridge, ou l'acceptation de l'espace. Accepter l'espace est un choix légitime pour une molaire du fond dans certaines bouches, mais ce doit être un choix, pas un défaut.

Si vous êtes en vacances

Les deux sont des soins réalisables dans la semaine, et le soulagement de la douleur se fait le jour même. Ce qu'il faut savoir :

• Une dent infectée peut généralement être ouverte et drainée immédiatement, ce qui arrête la douleur même si le traitement complet vient plus tard.
• Si un traitement canalaire est commencé ici, il devrait idéalement être terminé et scellé avant votre vol — voir prendre l'avion après des soins dentairesArticle en anglais.
• Après une extraction, comptez 24 à 48 heures avant un vol, davantage si elle était chirurgicale.